Pengambilan darah sederhana dapat memberi dokter informasi berharga yang dapat menentukan apakah terapi radionuklida reseptor peptida (PRRT) mungkin efektif pada pasien dengan kanker neuroendokrin. PPQ biomarker berbasis darah dapat memprediksi pasien mana yang akan merespons PRRT dengan akurasi 96 persen; perubahan pada biomarker lain, NETest, secara tepat berkorelasi dengan respons PRRT pada 90 persen pasien. Studi yang diterbitkan dalam edisi April The Journal of Nuclear Medicine, membuka kemungkinan baru menyesuaikan pengobatan radiofarmasi untuk pasien.
Sementara biomarker telah digunakan untuk memprediksi hasil perawatan untuk kanker payudara, prostat, dan kanker lainnya, saat ini tidak ada cara objektif untuk memprediksi kemanjuran terapi radiofarmasi untuk tumor neuroendokrin. “Dalam penelitian sebelumnya, tim kami memperkenalkan biomarker PPQ dan NETest berbasis darah sebagai ukuran untuk menentukan apakah pengobatan dengan PRRT akan berhasil,” kata Lisa Bodei, MD, PhD, dokter kedokteran nuklir di Memorial Sloan Kettering Cancer Center di New York, New York. “Dalam studi baru ini kami berusaha memvalidasi peran PPQ dan NETest dalam memprediksi respons dan memantau PRRT.”
Enam puluh tujuh pasien dengan tumor gastroenteropancreatic dan neuroendokrin paru reseptor somatostatin positif dimasukkan dalam penelitian ini. Semua pasien memiliki penyakit metastatik dan telah menerima perawatan sebelumnya. Sampel darah dikumpulkan sebelum setiap siklus PRRT dan saat tindak lanjut. PPQ dinilai sebagai positif (kemungkinan merespons) atau negatif (tidak mungkin merespons), dan NETest diukur pada skala nol hingga 100, dengan batas atas normalitas menjadi 20.
Dari 67 pasien dalam penelitian ini, 40 diklasifikasikan sebagai PPQ+, dan 39 di antaranya (98 persen) menanggapi PRRT. Dua puluh tujuh pasien adalah PPQ–, dan 25 pasien dalam kelompok ini mengalami perkembangan penyakit meskipun dilakukan PRRT. Akurasi prediksi PPQ secara keseluruhan adalah 96 persen.
NETest meningkat pada semua pasien sebelum terapi PRRT. Untuk responden PRRT, level NETest awal adalah 67, yang menurun sebesar 37 persen setelah pengobatan. Untuk non-penanggap, tingkat NETest awal adalah 44, yang meningkat sebesar 76 persen pada tindak lanjut. Biomarker NETest 90 persen akurat untuk menentukan respons PRRT.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tidak semua tumor diciptakan sama; beberapa lebih rentan terhadap PRRT, dan beberapa kurang rentan terhadap terapi radiofarmasi. Ini adalah alasan mengapa penelitian kami penting: untuk memahami dari awal pasien mana yang akan memerlukan rencana perawatan intensif dan pasien mana, sebaliknya, dapat memperoleh manfaat dari rejimen yang lebih ringan akan sangat meningkatkan manajemen mereka.”
Lisa Bodei, MD, PhD, dokter kedokteran nuklir, Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Studi ini tersedia online pada November 2022.
Sumber:
Masyarakat Kedokteran Nuklir dan Pencitraan Molekuler
Referensi jurnal:
Bodei, L., dkk. (2022). Analisis Interim Validasi Calon 2 Penilaian Genomik Berbasis Darah (PPQ dan NETest) untuk Menentukan Kemanjuran Klinis 177Lu-DOTATATE pada Tumor Neuroendokrin. Jurnal Kedokteran Nuklir. doi.org/10.2967/jnumed.122.264363.