Seorang pria berusia 84 tahun di Minnesota dilaporkan meninggal karena rabies meskipun telah menerima perawatan pasca pajanan yang tepat.
Dalam laporan kasus yang baru-baru ini diterbitkan di Clinical Infectious Diseases, para ahli membahas apa yang terjadi pada pria lanjut usia itu dan apa yang mungkin menjadi penyebab kematiannya meskipun ia telah menerima terapi yang tepat untuk virus tersebut.
Menurut penulis, pasien laki-laki itu meninggal pada Januari 2021, enam bulan setelah digigit kelelawar rabies. Sebelum ini, tidak ada profilaksis pasca pajanan (PEP) rabies yang didokumentasikan pada manusia di AS menggunakan vaksin kultur sel modern.
Para ilmuwan menggunakan metode berbeda untuk menyelidiki penyebab infeksi terobosan. Mereka meninjau catatan medis, hasil laboratorium dan temuan otopsi. Mereka juga melakukan pengurutan seluruh genom untuk membandingkan urutan virus pasien dan kelelawar. Sampel dari sisa imunoglobulin rabies bahkan diperiksa potensinya.
Para penulis menemukan bahwa pasien memiliki “gammopati monoklonal yang tidak dikenal dengan signifikansi yang tidak diketahui.” Mereka juga mencatat bahwa antibodi virus dalam serum pasien dan cairan serebrospinal tidak menetralkan.
“Ini adalah kasus kegagalan terapi profilaksis rabies pertama yang dilaporkan sejak dimulainya terapi tersebut. Orang yang malang ini memiliki defisiensi imun yang tidak diketahui yang mungkin berkontribusi pada kegagalan tersebut,” Dr. Aaron Glatt, yang bukan bagian dari laporan tersebut, memberi tahu Fox News Digital.
Glatt adalah kepala penyakit menular di Rumah Sakit Mount Sinai South Nassau di Long Island, New York. Dia meyakinkan bahwa terapi PEP sangat berhasil mencegah rabies bila diberikan pada waktu yang tepat, yaitu sebelum timbulnya gejala.
“Kegagalan vaksin primer yang dimediasi host yang dikaitkan dengan gangguan kekebalan yang sebelumnya tidak dikenali adalah penjelasan yang paling mungkin untuk infeksi terobosan ini. Dokter harus mempertimbangkan untuk mengukur titer antibodi penawar rabies setelah menyelesaikan PEP jika ada kecurigaan untuk gangguan kekebalan,” penulis menyimpulkan.
Selain masalah imunitas, pria yang terbangun pada 27 Juli 2020 saat tangan kanannya digigit kelelawar ini juga mengidap penyakit jantung koroner, diabetes tipe 2 terkontrol, hipertensi, hiperlipidemia, penyakit ginjal kronis, dan pembesaran prostat.
Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC), sekitar 59.000 orang meninggal karena rabies di seluruh dunia setiap tahun. Di AS, kasus rabies manusia dianggap langka, dengan hanya 1 sampai 3 kasus yang dilaporkan setiap tahunnya. Namun, antara 30.000 dan 60.000 orang di negara tersebut menerima PEP setiap tahunnya.
Rabies kelelawar vampir mempengaruhi ribuan orang di seluruh Amerika Latin, berkontribusi terhadap 960 kematian per 100.000 penduduk. Uwe Schmidt/Wikimedia Commons