Sebuah fitur terbaru yang diterbitkan dalam Prosiding National Academy of Sciences (PNAS) memberikan wawasan baru tentang mikroflora yang terkait dengan infeksi human papillomavirus (HPV).
Studi: Wawasan Microbiome membuka jalan baru untuk mengobati HPV. Kredit Gambar: Tatiana Shepeleva/Shutterstock.com
Latar belakang
Empat dari setiap lima wanita akan tertular infeksi HPV dalam hidup mereka. Sekitar 90% infeksi akan mereda dalam dua tahun, sementara dokter tidak memiliki obat untuk sisa 10% infeksi yang gagal dibersihkan oleh sistem kekebalan. Merck memperkenalkan Gardasil pada 2006, satu-satunya vaksin HPV di Amerika Serikat (AS).
Versi terbaru vaksin ini dapat melindungi dari dua kutil kelamin non-kanker dan tujuh jenis HPV risiko tinggi. Namun, ada lebih dari 100 jenis risiko rendah yang tidak dapat dilindungi oleh vaksin. Penyerapan vaksin dapat membasmi HPV tetapi rendah di AS. Pada tahun 2019, sekitar 54% anak laki-laki dan perempuan berusia 13-17 telah menyelesaikan rejimen vaksinasi mereka.
Perkiraan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menunjukkan bahwa hanya 12% wanita dan 4% pria yang divaksinasi penuh di seluruh dunia, sebagian karena vaksin tersebut tidak dapat diakses di banyak wilayah. Selain itu, vaksin tidak dapat menghilangkan virus dari betina yang terinfeksi. Yang meyakinkan, infeksi dapat diobati, mencegah perkembangannya menjadi kanker.
Bukti yang muncul menunjukkan hubungan antara bakteri serviks, sistem kekebalan tubuh, dan hasil diagnosis HPV. Bakteri serviks dapat melawan HPV, sementara yang lain dapat membantu virus menyerang sel epitel yang rusak/lemah. Penelitian sedang dilakukan untuk solusi topikal yang mendukung mikroflora untuk mencegah infeksi HPV tetap ada. Salah satu solusi tersebut adalah gel yang mengandung molekul makanan untuk pertumbuhan bakteri yang sehat.
Mikroflora
Serviks mengandung ekosistem bakteri, termasuk Lactobacillus, Gardnerella, dan Mycoplasma. Flora vagina yang sehat didominasi oleh Lactobacillus. Pergeseran komposisi ke campuran banyak spesies dapat menyebabkan gejala tidak nyaman yang didiagnosis sebagai vaginosis bakterial (BV), yang dapat meningkatkan risiko beberapa infeksi menular seksual (IMS), termasuk HPV.
Pada tahun 2020, para peneliti menyelidiki bagaimana perubahan flora serviks/vagina menyebabkan infeksi HPV yang persisten menggunakan data dari uji coba vaksin. Studi tersebut menganalisis komunitas mikroba betina yang menerima plasebo dan mengamati bahwa mereka dikelompokkan menjadi empat jenis – dua didominasi oleh Lactobacillus, satu oleh Gardnerella, dan yang lainnya oleh spesies yang berbeda.
Wanita dengan mikrobioma dominan Gardnerella lebih cenderung memiliki HPV progresif yang mengarah ke prakanker daripada yang lain. Kehadiran spesies terkait BV spesifik berkorelasi dengan peningkatan risiko HPV progresif. Sebuah studi tindak lanjut mengevaluasi penyeka ginekologi dan menemukan bahwa interleukin-1β (IL-1β) secara konsisten meningkat.
Wanita dengan peningkatan IL-1β lebih cenderung memiliki HPV persisten. Ini menunjukkan bahwa peradangan karena mikrobioma yang tidak sehat memungkinkan virus bertahan. Peradangan dari BV atau lecet dari aktivitas seksual merusak sel epitel, memungkinkan virus untuk menyerang sel basal. Penggandaan sel yang berkepanjangan dapat menyebabkan displasia dan kanker prakanker.
Perlakuan
Penelitian menunjukkan L. crispatus biasanya diperkaya dengan flora vagina yang sehat, dengan efek perlindungan, mengeluarkan protein dan asam laktat untuk menurunkan pH vagina, menghasilkan lingkungan yang tidak ramah bagi spesies serviks yang abnormal. Sebaliknya, L. iners mengeluarkan senyawa yang mengganggu lapisan lendir/epitel, memungkinkan patogen untuk menyerang. Spesies ini sering dikaitkan dengan BV ketika dominan di lingkungan servikovaginal.
Seorang peneliti menyarankan untuk menghilangkan spesies bakteri berbahaya pada wanita dengan infeksi HPV tahap awal dan mengisi kembali flora dengan memberikan probiotik L. crispatus. Ginekolog sudah menerapkan praktik serupa untuk infeksi saluran kemih berulang dan infeksi jamur. Papilocare adalah gel serviks yang membentuk lapisan pelindung dan lingkungan mikro pada serviks dan memperbaiki epitel yang rusak.
Ini mengandung oligosakarida yang dipatenkan (Bioecolia), yang merupakan prebiotik dan sumber makanan pilihan untuk Lactobacillus. Selain itu, beberapa perawatan topikal untuk mendukung mikrobiota vagina/serviks sedang dalam pengembangan. Memahami interaksi antara bakteri dan virus pada serviks akan membuka jalan untuk mengeksplorasi hubungan antara mikroba lain, kanker, dan virus.