Sebuah studi terbaru yang diterbitkan dalam International Journal of Infectious Diseases menganalisis evolusi kondisi penyakit pasca-coronavirus 2019 (COVID-19) hingga dua tahun pasca-onset.
Studi: Lintasan evolusi kondisi pasca COVID-19, hingga dua tahun setelah timbulnya gejala. Kredit Gambar: AriyaJ/Shutterstock.com
Latar belakang
Kebanyakan orang dengan infeksi sindrom pernapasan akut coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sembuh dari penyakit. Namun, beberapa melaporkan gejala setelah 4-12 minggu pasca infeksi, suatu kondisi yang disebut long COVID atau kondisi pasca COVID-19.
Kelelahan, dispnea, perubahan rasa atau bau, gangguan kognitif, dan nyeri dada adalah gejala yang paling umum.
Sebagian besar studi longitudinal menggambarkan prevalensi pasien dengan gejala pada titik waktu tertentu pasca infeksi tanpa mengidentifikasi atau menentukan subkelompok pasien yang berbeda.
Hanya sedikit penelitian yang menilai heterogenitas kondisi ini, dengan fokus pada adanya kelompok gejala. Secara khusus, pengelompokan didasarkan pada kesamaan gejala dan presentasi klinis pasien alih-alih evolusi dari waktu ke waktu.
Tentang penelitian
Dalam penelitian ini, para peneliti mengevaluasi apakah lintasan evolusi yang berbeda dari kondisi pasca-COVID-19 dapat diidentifikasi.
Mereka memperoleh data dari e-cohort lebih dari 50.000 pasien Prancis dengan kondisi kronis, ditindaklanjuti melalui pengukuran hasil atau pengalaman yang dilaporkan sendiri. Kohort COVID panjang dibentuk dalam e-kohort ini pada Desember 2020.
Tim tersebut menyertakan semua orang dewasa dalam kohort yang telah mencurigai atau mengonfirmasi COVID-19 dan setidaknya satu dari 53 gejala dalam tiga bulan setelah onset yang bertahan setidaknya selama dua bulan.
Individu yang tidak memiliki tanggal timbulnya gejala dikeluarkan. Peserta diinstruksikan untuk menyelesaikan kuesioner berkala, dan mereka melaporkan sendiri tanggal timbulnya gejala.
Pasien dianggap dalam remisi jika mereka melaporkan tidak memiliki gejala dalam tiga kuesioner berturut-turut. Hasil utamanya adalah skor alat gejala COVID-19 yang panjang, yang menilai 53 gejala.
Pemodelan campuran kelas laten digunakan untuk mengidentifikasi lintasan dalam evolusi gejala dari waktu ke waktu. Kekokohan model diperiksa menggunakan metode sampling numerik.
Temuan
Studi tersebut melibatkan 2.197 pasien lama COVID, didominasi wanita (79%), dengan usia rata-rata 46 tahun. Sebagian besar peserta (90%) terdaftar sebelum 7 Juni 2021, ketika SARS-CoV-2 Alpha menjadi varian dominan di Prancis.
Pasien ditindaklanjuti selama rata-rata 291 hari. Secara keseluruhan, 10.799 pengukuran diperoleh. Tujuh puluh tujuh pasien melaporkan infeksi ulang; 141 pasien dianggap dalam remisi.
Para peneliti mengamati tiga lintasan – 1) gejala yang terus-menerus tinggi, 2) gejala yang menurun dengan cepat, dan 3) gejala yang menurun secara perlahan. Sembilan puluh empat pasien memiliki skor tinggi pada onset gejala tanpa atau sedikit perubahan gejala.
Pasien dengan gejala yang sangat persisten ini sering melaporkan bradikardia, aritmia, palpitasi, takikardia, parestesia, berkeringat, intoleransi panas atau dingin, fonofobia, dan fotofobia dalam tahun pertama onset gejala.
Kekambuhan harian dilaporkan oleh setengah dari pasien ini, yang konsisten pada 18 bulan pasca-onset. Kekambuhan kurang dari mingguan dilaporkan oleh 4% dan 10% dari subjek ini masing-masing pada onset gejala dan 18 bulan setelah onset.
Ada 104 pasien dengan skor sedang pada onset gejala yang menunjukkan penurunan gejala. Subyek ini lebih mungkin untuk melaporkan nyeri punggung, nyeri punggung bawah, nyeri leher, dan diare pada tahun pertama onset. Kekambuhan kurang dari mingguan meningkat menjadi 75% setelah 18 bulan.
Sebagian besar peserta (90,8%) dengan skor rendah menunjukkan peningkatan gejala yang lambat dari waktu ke waktu. Kekambuhan kurang dari mingguan dilaporkan oleh 11% dan 30% dari pasien ini masing-masing pada awal gejala dan setelah 18 bulan. Hasilnya serupa untuk subkelompok pasien dengan COVID-19 yang dikonfirmasi laboratorium.
Individu yang lebih tua, perokok saat ini, subjek dengan penyakit sistemik, dan mereka yang tidak memiliki penyakit fungsional cenderung memiliki gejala yang sangat persisten dibandingkan dengan gejala yang perlahan menurun.
Perokok saat ini dan mereka yang tidak memiliki penyakit fungsional lebih cenderung memiliki gejala yang berkurang dengan cepat dibandingkan dengan mereka yang gejalanya berkurang secara perlahan. Pasien yang lebih tua dan peserta dengan penyakit sistemik cenderung memiliki gejala yang berkurang dengan cepat.
Kesimpulan
Secara keseluruhan, para peneliti mengidentifikasi tiga lintasan evolusi kondisi pasca-COVID-19. Sebagian besar pasien (hampir 91%) menunjukkan perbaikan gejala yang jauh lebih lambat dari waktu ke waktu.
Sebagian besar subjek direkrut ketika strain tipe liar dan varian Alpha beredar. Meskipun sejumlah kecil orang yang terinfeksi selama gelombang Omicron, tidak ada yang menunjukkan gejala yang sangat persisten.
Studi lebih lanjut harus mengeksplorasi hubungan lintasan ini dengan penanda biologis dan klinis.