RUU Florida baru yang kontroversial akan memungkinkan dokter untuk memilih tidak melakukan layanan tertentu karena keyakinan agama, moral, atau etika yang “dipegang dengan tulus”.
RUU tersebut, bagian dari paket legislatif “kebebasan medis” yang ditandatangani oleh Gubernur Ron DeSantis (kanan) minggu lalu, mengizinkan penyedia layanan kesehatan untuk membuat keberatan berdasarkan hati nurani untuk menyediakan perawatan medis dan melindungi mereka dari tuntutan atau kehilangan lisensi mereka. Ini mulai berlaku 1 Juli.
Penyedia layanan kesehatan didefinisikan secara luas untuk mencakup dokter, mahasiswa kedokteran, residen, dan profesional berlisensi seperti perawat, penyedia kesehatan mental, dan personel layanan medis darurat. Fasilitas seperti rumah sakit, panti jompo, dan apotek juga disertakan.
Penanggung juga dapat menolak pembayaran untuk perawatan, tetapi mereka harus menghapusnya dari kontrak tahunan mereka terlebih dahulu.
Florida adalah salah satu dari sekitar selusin negara bagian yang tidak menerima dana federal untuk perluasan Medicaid dan saat ini menempati peringkat ke-48 dalam akses perawatan kesehatan. Kritikus mengatakan undang-undang baru dapat memperburuk kesenjangan kesehatan dan menyebabkan diskriminasi terhadap kelompok pasien tertentu, termasuk individu LGBTQ+ dan wanita yang mencari perawatan kesehatan reproduksi.
Psikolog dapat menolak untuk merawat seseorang karena disforia gender, misalnya. Dokter dapat menolak meresepkan alat kontrasepsi, memberikan vaksin masa kanak-kanak, atau menerima pasien dengan asuransi negara.
Kenneth W. Goodman, PhD, profesor dan direktur Institut Bioetika dan Kebijakan Kesehatan Universitas Miami, mengatakan kepada Medscape Medical News bahwa undang-undang tersebut dapat mengganggu preseden lama.
“Menolak perawatan berdasarkan ‘alasan moral, etika, atau agama’ yang tidak ditentukan dan tidak diartikulasikan membuka pintu untuk pengabaian, pengabaian, dan kecurigaan,” kata Goodman. “Ini merusak landasan etika medis selama dua milenium: rawat pasien Anda – tidak peduli siapa mereka.”
Penyedia harus menyampaikan pemberitahuan tertulis tentang keberatan kepada atasan atau atasan mereka dan mendokumentasikannya dalam rekam medis pasien. Mahasiswa kedokteran harus memberi tahu institusi pendidikan mereka. Menolak suatu layanan tidak dapat mengakibatkan tindakan yang merugikan, seperti penurunan pangkat, pengurangan gaji, atau hilangnya hak istimewa. Plus, penyedia layanan kesehatan dan asuransi yang keberatan akan menerima kekebalan dari tanggung jawab perdata.
RUU tersebut menciptakan lebih banyak ketidakpastian etis dan hukum bagi penyedia layanan kesehatan Florida.
Pada bulan April, DeSantis menandatangani larangan aborsi selama 6 minggu dengan pengecualian terbatas dan biaya kejahatan untuk penyedia yang berpartisipasi. Pekan lalu, dia menyetujui undang-undang terpisah yang mewajibkan rumah sakit untuk menanyakan pasien tentang status imigrasi mereka dan melaporkan informasi tersebut ke negara bagian. Mandat tersebut bertentangan dengan sikap American Medical Association yang menentang dokumentasi status imigrasi dalam catatan kesehatan dan bukti kewarganegaraan sebagai faktor dalam menerima perawatan kesehatan.
Meskipun keberatan berdasarkan hati nurani hanya dapat diterapkan pada “layanan kesehatan tertentu”, istilah ini bersifat ekspansif. Ini dapat berlaku untuk penelitian medis, prosedur bedah, dan layanan yang melibatkan pengujian, diagnosis, dan rujukan. Selain itu, penyedia dapat memilih keluar dari pencatatan, pengeluaran atau pemberian obat, atau “perawatan atau layanan lainnya.”
Undang-undang melarang penolakan perawatan berdasarkan ras, warna kulit, agama, jenis kelamin, atau asal kebangsaan pasien. Itu juga mengukir pengecualian untuk perawatan yang terkait dengan Perawatan Medis Darurat federal dan Undang-Undang Perburuhan Aktif.
Damian Caraballo, MD, presiden dari Florida College of Emergency Physicians, mengatakan kepada Medscape bahwa dokter gawat darurat negara bagian akan terus “melihat, mengevaluasi, dan secara darurat merawat setiap pasien yang masuk ke gawat darurat terlepas dari keyakinan mereka, kemampuan membayar, atau alasan untuk mencari perawatan.”
American Civil Liberties Union of Florida menentang RUU tersebut, mencatat bahwa keyakinan moral dan etika secara inheren bersifat subyektif dan tidak boleh memandu perawatan medis. Kampanye Hak Asasi Manusia, sebuah organisasi hak-hak sipil LGBTQ+, juga mengutuk RUU tersebut, dengan mengatakan bahwa meskipun keyakinan beragama adalah hak fundamental, RUU tersebut menggunakan keyakinan tersebut untuk mendistorsi hak orang lain, terutama kelompok rentan. Dan kelompok hak sipil lainnya, Kesetaraan Florida, mengkritik RUU tersebut, mengatakan bahwa menolak layanan “berlawanan dengan pekerjaan penyedia layanan kesehatan dan membahayakan warga Floridia yang paling rentan.”
Goodman mengatakan tidak jelas masalah apa yang coba diselesaikan oleh hukum. Dengan perawatan aborsi, misalnya, profesional perawatan kesehatan “selalu diberikan kesopanan untuk memilih keluar dari komponen obat reproduksi itu,” katanya.
Undang-undang memperluas perlindungan kebebasan berbicara dengan melarang pemberi kerja, Departemen Kesehatan, dan dewan perizinan dan khusus mengambil tindakan disipliner terhadap penyedia yang telah “berbicara atau menulis secara terbuka tentang layanan kesehatan atau kebijakan publik,” termasuk di media sosial.
Adapun komponen lain dari paket legislatif, bisnis dan entitas pemerintah akan dilarang meminta individu untuk menutupi, menguji, atau memberikan bukti vaksinasi atau pemulihan pasca infeksi dari penyakit apa pun untuk mendapatkan akses masuk atau layanan. Larangan penelitian gain-of-function juga akan berlaku pada 1 Juli.
Steph Weber adalah jurnalis lepas yang berbasis di Midwest yang berspesialisasi dalam perawatan kesehatan dan hukum.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn