Sindrom hipermobilitas sendi, yang dikenal sebagai double-jointed, mungkin merupakan kelainan yang umum tetapi kurang dikenali pada orang dewasa yang sulit didiagnosis dan sering disalahartikan sebagai fibromyalgia atau kondisi lainnya.
Demikian kata Matthew B. Carroll, MD, rheumatologist bersertifikat dengan Singing River Health System, Ocean Springs, Mississippi, selama presentasi tentang hipermobilitas pada pertemuan Penyakit Dalam tahunan 2023 dari American College of Physicians di San Diego.
Menurut Carroll, konsep gangguan spektrum hipermobilitas (HSD) yang terkait dengan sendi ganda relatif baru dan bukan bagian dari nomenklatur konvensional.
“Salah satu hal yang membuat frustrasi tentang HSD adalah tidak adanya teori yang benar-benar bagus,” seperti mengapa beberapa orang dengan hipermobilitas menderita sindrom tersebut sementara yang lain tidak, kata Carroll.
Hipermobilitas didefinisikan sebagai memiliki sendi yang lebih longgar dari biasanya. Contohnya termasuk hiperekstensi lengan bawah pada siku atau menekan ibu jari ke permukaan lengan bawah.
Sekitar 20% dari populasi orang dewasa mengalami hipermobilitas, yang lebih banyak menyerang wanita daripada pria dan lebih sering terjadi pada orang yang lebih muda. Pada anak usia 3 hingga 19 tahun, 32% anak perempuan dan 18% anak laki-laki adalah hypermobile.
Tapi kondisinya bukanlah diagnosis, “ini adalah deskripsi dari temuan yang Anda perhatikan pada pemeriksaan fisik,” kata Carroll.
Ketika Fleksibilitas Menjadi Masalah
Meskipun hipermobilitas seringkali tidak berbahaya dan jarang berkembang menjadi masalah kesehatan yang lebih serius, HSD dapat menyebabkan gejala seperti dislokasi berulang, nyeri sendi, dan perubahan degeneratif lainnya. Bukti terbaru menunjukkan bahwa perdarahan abnormal juga dapat menyertai hipermobilitas.
Sebuah survei tahun 2013 di Inggris menemukan bahwa sekitar 3% responden melaporkan rasa sakit sebagai akibat dari hipermobilitas mereka. Carroll berhipotesis bahwa hingga seperempat dari mereka yang didiagnosis dengan hipermobilitas memiliki rasa sakit yang terkait.
“Kami menganggap hipermobilitas sebagai jinak atau Anda memilikinya sebagai seorang anak dan tumbuh darinya,” kata Carroll. “Tetapi kenyataannya adalah banyak pasien kami yang menyimpannya hingga dewasa dan dapat mengalami masalah sebagai konsekuensinya.”
Karena beberapa gejala HSD, seperti nyeri perut dan kelelahan, meniru kondisi nyeri seluruh tubuh lainnya, khususnya fibromyalgia, Carroll mengatakan kemungkinan besar tidak terdiagnosis.
“Saya pikir banyak dari pasien ini didiagnosis menderita fibromyalgia,” kata Carroll. “Adalah kewajiban kita untuk dapat mulai menggoda beberapa nuansa itu, atau setidaknya meminta rheumatology membantu Anda dan spesialis lain mencari tahu ke mana Anda dapat pergi dengan pasien ini dan kesehatan mereka.”
Penyebab HSD
HSD dapat bersifat genetik dan lingkungan; cedera olahraga, dislokasi spontan, dan rasa takut akan cedera yang menyebabkan gaya hidup tidak aktif juga harus dipertimbangkan. Kondisi ini dapat tumpang tindih dengan sindrom Ehlers-Danlos, sekelompok kondisi langka yang diwariskan yang memengaruhi jaringan konektivitas.
Mengobati pasien dengan HSD membutuhkan pendekatan multidisiplin, termasuk perawatan primer, ahli reumatologi, ahli genetika, dan ahli ortopedi. Jika dokter perawatan primer mencurigai pasien mereka memiliki hipermobilitas, mereka harus menyelidiki kemungkinan ini sebelum beralih ke diagnosis lain. Menentukan apakah orang dewasa pernah atau pernah mengalami mobilitas sendi dapat ditentukan melalui serangkaian pertanyaan sederhana:
-
Bisakah Anda menekuk ibu jari untuk menyentuh lengan bawah Anda?
-
Sebagai seorang anak apakah Anda menghibur teman-teman Anda dengan mengubah tubuh Anda menjadi bentuk yang aneh?
-
Apakah Anda menganggap diri Anda bersendi ganda?
“Ini menjadi sangat berlumpur dan sangat sulit untuk digoda, tapi saya pikir itu adalah sesuatu yang membutuhkan waktu dalam proses berulang untuk mencari tahu,” kata Carroll.
Pilihan pengobatan untuk HSD terbatas. Tidak ada agen farmakologis yang diarahkan pada penyakit dan intervensi pada umumnya kurang penelitian yang ketat untuk mendukung penggunaannya. Carroll merekomendasikan obat antiinflamasi dan terapi fisik sebagai pendekatan lini pertama. Dia juga menekankan bahwa intervensi gaya hidup – terutama olahraga dan penurunan berat badan – sangat penting. Peran pembedahan saat ini masih belum jelas dan hanya digunakan pada kasus-kasus tertentu. Janji temu dengan ahli genetika juga diperlukan untuk mengeksplorasi riwayat keluarga dan mencari sindrom Ehlers-Danlos.
“Anda akan memerlukan beberapa spesialis yang berbeda untuk benar-benar membantu pasien kami bangkit kembali,” katanya.
Carroll melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Pertemuan Kedokteran Penyakit Dalam American College of Physicians (ACP-IM) 2023. Dipresentasikan pada 28 April 2023.
Robert Fulton adalah seorang jurnalis di Los Angeles.
Untuk berita lebih lanjut, ikuti Medscape di Facebook, Twitter, Instagram, YouTube, dan LinkedIn