Lecanemab agen anti-amyloid (Leqembi, Eisai) dan layanan tambahan terkait dapat menambah sekitar $2 hingga $5 miliar per tahun untuk pengeluaran Medicare, dengan biaya out-of-pocket yang besar untuk penerima Medicare yang tidak memiliki cakupan tambahan, biaya baru analisis menyarankan.
“Biaya tambahan ini dapat membebani program Medicare dan penerima manfaatnya, yang mungkin menghadapi kenaikan premi untuk membantu Medicare membayar obat tersebut,” peneliti studi Julia Cave Arbanas, dengan Fakultas Kedokteran David Geffen di University of California, Los Angeles, mencatat dalam rilis berita.
“Kenaikan premi tambahan sangat memprihatinkan karena banyak lansia Amerika bergantung pada pendapatan tetap,” tambah Arbanas.
Studi ini dipublikasikan secara online 11 Mei di JAMA Internal Medicine.
Awal tahun ini, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS memberikan persetujuan yang dipercepat untuk lecanemab untuk pengobatan penyakit Alzheimer dini (AD).
Seperti dilansir Medscape Medical News, persetujuan tersebut didasarkan pada temuan dari uji coba CLARITY AD, yang menunjukkan manfaat kognitif sederhana tetapi dengan biaya peningkatan risiko edema dan efusi terkait amiloid.
Para peneliti mencatat bahwa biaya akuisisi tahunan yang diusulkan lecanemab sebesar $26.500 dan pengeluaran tambahan dapat meningkatkan pengeluaran Medicare, kemungkinan mengarah pada peningkatan premi penerima manfaat.
Untuk memperkirakan pengeluaran Medicare tahunan untuk lecanemab, para peneliti melakukan analisis biaya menggunakan data survei perwakilan nasional dari Health and Retirement Study (HRS) 2018.
Mereka memasukkan biaya obat langsung serta biaya tidak langsung untuk layanan kesehatan terkait, seperti pencitraan, kunjungan neurologi, dan perawatan terkait lainnya.
Di antara 7588 peserta HRS, yang mewakili 44 juta penerima Medicare, 16,2% memiliki gangguan kognitif ringan (MCI) atau demensia ringan dan memenuhi syarat untuk menerima lecanemab.
Para peneliti memperkirakan bahwa total biaya pengobatan tahunan akan menjadi $25.850 dan biaya tambahan akan menjadi $7.330 per penerima manfaat.
Menurut perkiraan ini, jika 85.687 pasien yang memenuhi syarat (perkiraan batas bawah) menerima lecanemab, Medicare akan membelanjakan $2,0 miliar per tahun (95% CI, $1,8 miliar hingga $2,2 miliar).
Jika 216.536 pasien yang memenuhi syarat (perkiraan batas atas) menerima lecanemab, Medicare akan membayar $5,1 miliar per tahun (95% CI, $4,6 miliar hingga $5,7 miliar), tim studi menghitung.
Tanpa asuransi tambahan, penerima Medicare akan bertanggung jawab untuk $6636 out-of-pocket untuk obat tersebut, catat para peneliti.
Mereka memperingatkan bahwa analisis tersebut tidak memperhitungkan potongan harga, perubahan harga, atau biaya sosial, seperti beban pengasuh, “yang mungkin bergeser karena transportasi ke infus dan janji temu atau perubahan fungsi kognitif pasien.”
“Meskipun menggabungkan peningkatan dalam skrining kognitif dan tingkat kepositifan kasus, perkiraan ini konservatif; perubahan perilaku dokter, kapasitas dan permintaan skrining kognitif, diagnosis baru MCI atau demensia ringan, dan pengeluaran terkait dapat meningkat lebih dari yang diantisipasi,” tulis mereka.
Studi ini didanai oleh National Institute on Aging. Para penulis telah mengungkapkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Dokter Magang JAMA. Diterbitkan online 11 Mei 2023. Abstrak
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter.