Apnea tidur obstruktif (OSA) adalah kondisi yang berpotensi berbahaya. Saat tidur, otot tenggorokan penderita OSA mengendur dan menghalangi aliran udara ke paru-paru, sehingga berulang kali berhenti bernapas. Gejala umum OSA termasuk tidur gelisah, mendengkur keras, mengantuk di siang hari, dan sakit kepala berkepanjangan di pagi hari – sangat melemahkan pasien dan pasangannya.
OSA saat ini kurang terdiagnosis: dapat terjadi pada sebanyak 15 hingga 30% pria dan 10 hingga 15% wanita, atau sekitar 1 miliar orang dewasa di seluruh dunia, yang diperkirakan 80% tidak mengetahui bahwa mereka mengidapnya. Faktor risiko utama OSA termasuk usia paruh baya atau tua, obesitas, merokok, penyumbatan hidung kronis, tekanan darah tinggi, dan laki-laki.
Sekarang, para peneliti dari Inggris, Jerman, dan Australia telah menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa pada pria paruh baya, OSA juga dapat menyebabkan penurunan kognitif dini, bahkan pada pasien yang sehat dan tidak gemuk. Hasilnya dipublikasikan di Frontiers in Sleep.
“Kami menunjukkan fungsi eksekutif yang lebih buruk dan memori visuospatial dan defisit dalam kewaspadaan, perhatian berkelanjutan, dan kontrol psikomotor dan impuls pada pria dengan OSA. Sebagian besar defisit ini sebelumnya dianggap berasal dari penyakit penyerta,” kata Dr Ivana Rosenzweig, ahli saraf yang mengepalai Pusat Plastisitas Tidur dan Otak di King’s College London, dan penulis utama studi ini.
“Kami juga menunjukkan untuk pertama kalinya bahwa OSA dapat menyebabkan penurunan signifikan dalam kognisi sosial.”
Kohort langka tanpa penyakit penyerta
Rosenzweig dan rekan mempelajari sekelompok 27 pria berusia antara 35 dan 70 tahun dengan diagnosis baru OSA ringan hingga berat tetapi tanpa penyakit penyerta. Pasien seperti itu relatif jarang, karena sebagian besar pria dan wanita dengan OSA memiliki penyakit penyerta seperti penyakit kardiovaskular dan metabolik, stroke, diabetes, peradangan sistemik kronis, atau depresi.
Laki-laki tersebut saat ini bukan perokok atau pecandu alkohol, dan tidak mengalami obesitas (yaitu, dengan indeks massa tubuh (BMI) di bawah 30). Sebagai kontrol, para peneliti mempelajari sekelompok tujuh pria usia, BMI-, dan pendidikan yang cocok tanpa OSA. Diagnosis OSA dikonfirmasi oleh apa yang disebut tes WatchPAT dari fungsi pernapasan mereka selama tidur di rumah, dan juga dengan video-polisomnografi di pusat tidur King’s College. Dengan metode terakhir, gelombang otak subjek tidur diukur dengan elektroensefalografi (EEG), sementara kadar oksigen dalam darah, detak jantung, pernapasan, serta gerakan mata dan kaki mereka dilacak.
Para ilmuwan juga menguji fungsi kognitif subjek dengan tes CANTAB atau ‘Cambridge Neuropsychological Test Automated Battery’.
Penurunan kognitif prematur
Hasilnya menunjukkan bahwa pasien dengan OSA parah memiliki kewaspadaan, fungsi eksekutif, memori pengenalan visual jangka pendek, dan pengenalan sosial dan emosi yang lebih buruk daripada kontrol yang cocok. Pasien dengan OSA ringan tampil lebih baik dalam domain ini daripada pasien dengan OSA berat, tetapi lebih buruk daripada kontrol.
“Defisit yang paling signifikan…ditunjukkan dalam tes yang menilai kemampuan pencocokan visual simultan dan memori pengenalan visual jangka pendek untuk pola non-verbal, tes fungsi eksekutif dan isyarat pergeseran set perhatian, dalam kewaspadaan dan fungsi psikomotorik, dan terakhir, dalam kognisi sosial dan pengenalan emosi,” tulis para penulis.
Para penulis menyimpulkan bahwa OSA cukup untuk menyebabkan defisit kognitif ini, yang penelitian sebelumnya dikaitkan dengan komorbiditas OSA yang paling umum seperti hipertensi sistemik, penyakit kardiovaskular dan metabolik, dan diabetes tipe 2.
Mekanisme yang tidak jelas
Tapi bagaimana mekanisme OSA menyebabkan penurunan kognitif dini? Para penulis berspekulasi bahwa defisit kognitif disebabkan oleh oksigen rendah intermiten dan karbon dioksida tinggi dalam darah, perubahan aliran darah ke otak, fragmentasi tidur, dan peradangan saraf pada pasien OSA.
Interaksi yang kompleks ini masih kurang dipahami, tetapi kemungkinan hal ini menyebabkan perubahan neuroanatomical dan struktural yang meluas di otak dan defisit kognitif dan emosional fungsional yang terkait.”
Dr Ivana Rosenzweig, Penulis Utama Study
Apakah komorbiditas memiliki efek negatif yang serupa pada kognisi di atas dan di luar yang disebabkan langsung oleh OSA masih belum jelas.
“Studi kami adalah bukti konsep. Namun, temuan kami menunjukkan bahwa komorbiditas cenderung memburuk dan melanggengkan setiap defisit kognitif yang disebabkan langsung oleh OSA itu sendiri,” kata Rosenzweig.
“Apa yang masih harus diklarifikasi dalam penelitian selanjutnya adalah apakah komorbiditas memiliki efek aditif atau sinergis pada defisit terakhir, dan apakah ada perbedaan sirkuit otak pada pasien OSA dengan atau tanpa komorbiditas.”
Sumber:
Referensi jurnal:
Gnoni, V., dkk. (2023) Perubahan kognitif yang berbeda pada pasien pria dengan apnea tidur obstruktif tanpa penyakit penyerta. Perbatasan dalam Tidur. doi.org/10.3389/frsle.2023.1097946.