Dalam studi terbaru yang diterbitkan dalam Jurnal Penyakit Menular Klinis, para peneliti mengevaluasi apakah perbedaan ras/etnis dalam hasil keparahan penyakit virus corona 2019 (COVID-19) bertahan selama periode ketersediaan vaksin COVID-19.
Studi: Status Vaksinasi dan Tren Rawat Inap Terkait COVID-19 Dewasa menurut Ras dan Etnis, Maret 2020—Agustus 2022. Kredit Gambar: Rohane Hamilton/Shutterstock.com
Latar belakang
Sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) rawat inap dan kematian terkait infeksi berdampak secara tidak proporsional pada kelompok minoritas etnis dan ras. Selama gelombang COVID-19 awal (antara Maret 2020 dan Februari tahun berikutnya), orang Hispanik, serta orang Indian Amerika non-Hispanik atau Penduduk Asli Alaska, orang kulit hitam, dan orang Asia atau Kepulauan Pasifik, memiliki kemungkinan lebih besar untuk memiliki tingkat yang lebih tinggi. masuk ke rumah sakit dan unit perawatan intensif (ICU), dan kematian di rumah sakit dibandingkan dengan orang kulit putih dari etnis non-Hispanik.
Risiko rawat inap terus meningkat bahkan setelah disesuaikan dengan usia peserta dan profil komorbiditas diferensial, seperti yang diamati selama 3,0 bulan pertama COVID-19.
Namun, vaksin messenger ribonucleic acid (mRNA) COVID-19 menunjukkan kemanjuran dalam mencegah hasil keparahan infeksi SARS-CoV-2, mengurangi beban kesehatan global COVID-19.
Tentang penelitian
Dalam penelitian ini, para peneliti menentukan rasio tingkat (RR) untuk penerimaan rumah sakit terkait infeksi SARS-CoV-2 berdasarkan etnis dan ras antara Maret 2020 dan Agustus 2022 untuk menyelidiki apakah perbedaan etnis dan ras tetap ada di tengah ketersediaan vaksin COVID-19 dan sirkulasi konstan strain varian SARS-CoV-2.
Tim menghitung tingkat rawat inap terkait infeksi SARS-CoV-2 yang disesuaikan dengan usia dan tingkat populasi berdasarkan bulan dan RR berdasarkan etnis dan ras di antara orang dewasa yang berpartisipasi dalam studi Hospitalization Surveillance Network (COVID-NET) terkait penyakit coronavirus 2019 antara Maret 2020 dan Agustus 2022.
Di antara pasien yang diambil sampelnya secara acak antara Juli 2021 dan Agustus 2022, nilai RR untuk masuk ke rumah sakit dan unit perawatan intensif serta kematian di rumah sakit ditentukan untuk Hispanik, Kulit Hitam, Asia/Kepulauan Pasifik (API), dan Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska (AI). / AN) versus Putih.
Tim mengecualikan 10.485 rawat inap anak (3,0%), 17.063 rawat inap individu dari ras yang tidak diketahui (4,40%), dan 1.624 rawat inap dengan > satu ras yang terdokumentasi (0,4%).
Selain itu, dari 10.228 orang dewasa yang dirawat di rumah sakit antara Juli 2021 dan Agustus 2022, individu dengan ulasan grafik yang tidak lengkap (1,40%), wanita hamil (7,0%), individu yang divaksinasi sebagian (3,90%), atau individu dengan status vaksinasi tidak diketahui (2,40). %) dikeluarkan.
Hasilnya, 8.706 orang dipertimbangkan untuk analisis akhir. Studi COVID-NET mencakup individu yang tinggal di 99 kabupaten di 14 negara bagian Amerika Serikat (AS), dengan hasil positif SARS-CoV-2 dalam tes antigen SARS-CoV-2 molekuler atau cepat saat rawat inap atau ≤empat hari sebelumnya. penerimaan.
Data diperoleh pada keadaan tinggal, usia, jenis kelamin, tanggal rawat inap, dan tanggal, jenis, dan temuan tes SARS-CoV-2. Selain itu, status vaksinasi COVID-19 dari individu yang dirawat di rumah sakit dan cakupan vaksin di daerah tangkapan dipastikan menggunakan data sistem informasi imunisasi negara (IIS).
Tingkat kejadian (di antara setiap 100.000 orang) dihitung berdasarkan temuan COVID-NET dan perkiraan tingkat populasi National Center for Health Statistics (NCHS) 2020.
Hasil
Data dari 353.807 rawat inap orang dewasa menunjukkan bahwa tingkat rawat inap lebih tinggi di antara orang Hispanik, Kulit Hitam, dan Indian Amerika/Pribumi Alaska daripada orang kulit putih antara Maret 2020 dan Agustus 2022.
Namun, tingkat perbedaan berkurang dengan waktu. Nilai RR untuk Hispanik pada Juni 2020 dan Juli 2021 masing-masing adalah 6,70 dan <2,0. Nilai RR 8,40 diamati untuk Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska untuk Mei 2020, yang turun menjadi di bawah 2,0 setelah Maret 2022.
Demikian pula, nilai RR untuk orang kulit hitam adalah 5,30 pada Juli 2020 dan turun di bawah 2,0 setelah Februari 2022. Untuk 8.706 orang sampel antara Juli 2021 dan Agustus 2022, nilai RR untuk masuk rumah sakit dan unit perawatan intensif lebih besar untuk Hispanik, Kulit Hitam, dan Amerika Indian/Pribumi Alaska (mulai dari 1,40 hingga 2,40).
Mereka lebih rendah untuk orang Asia/Kepulauan Pasifik (berkisar antara 0,60 hingga 0,90) daripada orang kulit putih. Semua etnis dan ras lain memiliki lebih banyak kematian di rumah sakit daripada kulit putih (RR mulai dari 1,40 hingga 2,90).
Tingkat rawat inap bulanan yang disesuaikan dengan usia memuncak antara April dan Mei 2020, Desember 2020, dan Januari 2022. Angka tertinggi untuk orang Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska (masing-masing 161,0 dan 288) selama dua puncak awal dan untuk orang kulit hitam (278), diikuti oleh Indian Amerika/Pribumi Alaska (194) selama puncak ketiga.
Perbedaan etnis dan ras dalam tingkat rawat inap terkait infeksi SARS-CoV-2 bertahan antara Maret 2020 dan Agustus 2022.
Antara Juli 2021 dan Agustus 2022, orang Indian Amerika/Pribumi Alaska, Kulit Hitam, dan Hispanik memiliki lebih banyak rawat inap, unit perawatan intensif, dan kematian di rumah sakit daripada orang kulit putih.
Di antara individu yang dirawat di rumah sakit selama periode tersebut, >50% tidak divaksinasi, dan di antara orang Hispanik dan Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska yang tidak divaksinasi, >50% pasien rawat inap diamati di antara anak berusia 18,0 hingga 49,0 tahun.
Sebaliknya, sebagian besar orang kulit putih yang dirawat di rumah sakit dan tidak divaksinasi adalah 65,0 tahun ke atas; hanya 22,0% berusia antara 18 dan 49 tahun. Tidak ada perbedaan berbasis ras atau etnis dalam hasil keparahan COVID-19 dalam kelompok vaksinasi.
Kesimpulan
Temuan penelitian menunjukkan bahwa perbedaan etnis dan ras dalam penerimaan rumah sakit terkait COVID-19 menurun tetapi bertahan selama ketersediaan vaksin.
Penjangkauan terus-menerus kepada pemuda Indian Amerika/Penduduk Asli Alaska, Kulit Hitam, dan Hispanik diperlukan untuk meningkatkan cakupan vaksinasi, memberikan akses yang setara ke layanan kesehatan, mencegah rawat inap, dan mengurangi perbedaan ras dan etnis.
Temuan ini juga dapat membantu mengidentifikasi individu yang paling diuntungkan dari inisiatif kesehatan.