Mengobati fibrilasi atrium dengan ablasi kateter selain manajemen medis dapat menawarkan perlindungan yang lebih besar terhadap gangguan kognitif daripada manajemen medis saja, penelitian baru menunjukkan.
Peneliti menemukan orang dewasa yang sebelumnya menjalani ablasi kateter secara signifikan lebih kecil kemungkinannya mengalami gangguan kognitif selama masa studi 2 tahun, dibandingkan dengan mereka yang menerima manajemen medis saja.
Dr Bahadar Srichawla
“Ablasi kateter dimaksudkan untuk menghentikan fibrilasi atrium dan mengembalikan ritme jantung yang normal. Dengan melakukan itu, ada peningkatan profil hemodinamik serebral,” Bahadar S. Srichawla, DO, Departemen Neurologi, University of Massachusetts Chan Medical School di Worcester , kepada Medscape Medical News.
Dengan demikian, hasil kognitif jangka panjang dapat ditingkatkan karena peningkatan aliran darah ke otak dengan mengembalikan ritme jantung yang normal, tambahnya.
Temuan ini dipresentasikan hari ini di Pertemuan Tahunan American Academy of Neurology (AAN) 2023.
Koneksi Jantung-Otak
Studi ini melibatkan 887 orang dewasa yang lebih tua (usia rata-rata 75; 49% wanita) dengan fibrilasi atrium (AF) yang berpartisipasi dalam studi SAGE-AF (Penilaian Sistematis Elemen Geriatrik).
Sebanyak 193 (22%) peserta menjalani ablasi kateter sebelum pendaftaran. Orang-orang ini lebih sering memiliki perangkat jantung implan (46% vs 28%, P <.001) dan AF persisten (31% vs 23%, P <.05).
Fungsi kognitif dinilai menggunakan alat Montreal Cognitive Assessment (MoCA) pada awal dan 1 dan 2 tahun, dengan gangguan kognitif didefinisikan sebagai skor MoCA ≤ 23.
Individu yang menjalani ablasi kateter memiliki skor MoCA rata-rata 25 dibandingkan dengan skor rata-rata 23 pada mereka yang tidak menjalani ablasi kateter.
Setelah disesuaikan dengan faktor pembaur potensial seperti penyakit jantung, penyakit ginjal, apnea tidur, dan skor risiko AF, mereka yang menjalani ablasi kateter 36% lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan gangguan kognitif selama 2 tahun dibandingkan mereka yang diobati hanya dengan obat-obatan (penyesuaian peluang). rasio, 0,64; 95% CI, 0,46 – 0,88).
Selama presentasinya, Srichawla mencatat ada hipotesis bahwa individu yang antikoagulan dengan warfarin mungkin rentan terhadap microbleeds otak dan mungkin lebih terganggu secara kognitif dari waktu ke waktu.
Namun, dalam analisis subkelompok, “fungsi kognitif adalah serupa pada 2 tahun tindak lanjut pada mereka yang antikoagulan dengan warfarin dibandingkan dengan semua antikoagulan lainnya. Namun, perlu dicatat bahwa dalam penelitian ini, perbandingan head-to-head langsung adalah belum selesai,” kata Srichawla kepada hadirin.
“Pada pasien dengan fibrilasi atrium, ablasi kateter harus didiskusikan sebagai strategi pengobatan potensial, terutama pada pasien yang memiliki atau berisiko mengalami penurunan kognitif dan demensia,” kata Srichawla kepada Medscape Medical News.
Temuan Menarik
Mengomentari penelitian untuk Medscape Medical News, Percy Griffin, PhD, direktur keterlibatan ilmiah Asosiasi Alzheimer, mengatakan penelitian ini “menarik dan menambah apa yang kita ketahui dari penelitian sebelumnya yang menghubungkan kesehatan kardiovaskular dan kognitif.”
“Namun, ada batasan untuk penelitian ini,” kata Griffin, “termasuk kohort kulit putih yang dominan dan penggunaan hanya tes neuropsikiatri untuk mendiagnosis demensia. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami sepenuhnya dampak fibrilasi atrium pada hasil kognitif pada semua orang. “
“Sudah diketahui umum bahwa jantung dan otak terhubung erat. Individu yang mengalami masalah kardiovaskular harus berbicara dengan dokter mereka,” tambah Griffin.
Shaheen Lakhan, MD, PhD, seorang ahli saraf dan peneliti di Boston, setuju.
“Jika Anda bangun terlalu cepat dan merasa pusing, itu berarti otak Anda tidak mendapatkan aliran darah yang cukup dan Anda mendapatkan semua tanda peringatan untuk memperbaikinya – atau yang lain! Demikian pula, dengan fibrilasi atrium, jantung berkontraksi, tetapi tidak efektif. memompa darah ke otak,” katanya kepada Medscape Medical News.
“Penelitian ini menunjukkan bahwa memperbaiki irama jantung yang tidak normal dengan menyetrum sirkuit yang rusak dengan kateter sebenarnya lebih baik untuk kesehatan otak Anda daripada hanya minum obat saja,” tambah Lakhan, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut.
Studi ini tidak memiliki dana komersial. Srichawla, Griffin dan Lakhan melaporkan tidak ada hubungan keuangan yang relevan.
Pertemuan Tahunan American Academy of Neurology (AAN) 2023: Abstrak 68. Dipresentasikan pada 24 April 2023.
Untuk berita Neurologi Medscape lainnya, bergabunglah dengan kami di Facebook dan Twitter